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藥品政府定價明年取消 發改委主動“削權”醫保“接單”

    距離中國藥品定價歷史上最大規模改革塵埃落定，只差最后一步。
　  
　  26日早間，《第一財經日報》從獨家獲得的《推進藥品價格改革方案（征求，意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認，如無意外，已施行近20年的藥品政府定價制度將在一個月后的2015年正式終結。
　  
　  “取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成。從2015年1月1日起，取消原政府指定的最高零售限價或出廠價格。”《意見稿》明確。
　  
　  按照國家發改委規定的時限，包括外商投資協會藥品研制和開發行業委員會在內的8家學會協會組織，將在今日24時之前將最終意見反饋給發改委價格司，并隨后形成定稿。
　  
　  此前，該文件已經通過了發改委等部門內部的討論并形成統一意見。
　  
　  本報注意到，根據《意見稿》，藥品價格改革將主要分為五種形式：醫保基金支付藥品，由醫保部門會同有關部門制定醫保支付標準，引導市場價格合理形成；專利藥品(包括醫保目錄外專利藥品)、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分的藥品，建立多方參與價格談判形成機制；醫保目錄外血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具則通過招標采購或談判形成市場交易價格。
　  
　  一類精神、麻醉藥品和低價藥品仍維持目前政策不變——前者仍暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理；而低價藥品按現行政策執行，繼續執行日均費用上限標準控制。
　  
　  根據《價格法》、《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》，現階段中國對藥品實行三種定價形式：納入基本醫療保險報銷目錄的藥品及少數生產經營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導價，其中，由財政購買免費向特定人群發放的藥品，實行政府定價，目前約有100種，占已批準上市藥品數量的0.8%；其他藥品實行政府指導價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右；政府定價和政府指導價以外的藥品，實行市場調節，由企業自主定價，占77%左右。
　  
　  政府定價和指導價格，實行中央和省兩級管理體制—在上述定價范圍內，屬于國家基本藥物及國家醫保目錄中的處方藥，壟斷生產經營的藥品，由國家發改委定價，約1900種；屬于國家醫保目錄中的非處方藥，及地方醫保增補的藥品，由各省(區、市)價格主管部門定價，約800種。
　  
　  而此前發改委曾一度提出的藥價“撂挑子”放權設想在這份《意見稿》中已經部分體現。
　  
　  《第一財經日報》注意到，對取消藥品政府定價后的監管，《意見稿》提出要“強化醫保控費作用”——“醫保部門要會同有關部門，以合理的市場交易價格為基礎，并綜合考慮醫保基金及患者承受能力等因素制定報銷藥品支付標準，做好醫保、招標政策間的銜接配合。”
　  
　  盡管取消藥品政府定價并不等于價格全面放開，《意見稿》也提出，“不排除改革初期，在社會零售藥店銷售的部分藥品價格會有所上漲。”
　  
　  但《意見稿》同時強調，“長遠看，由于有醫保支付標準的引導，以及藥品招標采購機制和醫保控費機制的綜合制約，加之對市場交易價格監測監管工作的強化，絕大部分藥品市場交易價格不會上漲。”